医生妈妈育儿笔记 腹泻还是 乳糖不耐受？
2015-01-28 13:21:55 来源：父母世界 点击：
医生妈妈 陈珂
宝宝持续性腹泻，是消化不良？肠炎？还是继发性乳糖不耐受？其实有判断方法
关于宝宝腹泻，我的心得体会
北京新世纪儿童医院保健科主治医师，儿子毛毛1岁半，作为妈妈，平时对毛毛也是百般呵护，但作为医生，在关键的时候，能用专业知识来帮助宝宝，并愿意与爸爸妈妈一起来交流、分享育儿经验。
我家宝宝的第一次腹泻
在我还没有做妈妈之前，每一天，我都会接诊很多小宝宝，他们虎头虎脑、天真活波、聪明可爱，我打心眼里爱不释手。后来经过十月怀胎，我也做了妈妈。初为人母的我，尽情享受宝宝带给我喜悦的同时，也深刻感受到了育儿的艰辛。其实，关于养育宝宝，我和其他年轻的父母无异，对自己的儿子也是百般呵护，每天最为关注的就是他的吃喝拉撒。出于职业习惯，我还会经常测量宝宝的身高体重，评估他的生长发育情况，对宝宝的喂养，更是特别注意，将小儿腹泻，也就是我们常说的“拉肚子”，视为洪水猛兽。
可是宝宝在4个多月的时候，腹泻还是不约而至。那是宝宝经历的第一次腹泻，病程持续了一个月之久，至今还记忆犹新。
宝宝持续性腹泻，是消化不良？肠炎？还是继发性乳糖不耐受？其实有判断方法
起初宝宝只是消化不良，每日大便2~3次，上午比较正常，下午的便便会略稀，也没有发热、呕吐等其他不适。由于症状比较轻，我当时没太当回事儿，心里想先观察几天再说。
又过了一个星期，这种状况还在持续，不见好转，我开始给宝宝服用些肠道益生菌。吃了3天，不仅不见好转，腹泻还有加重的趋势，便便次数增加到4~5次，多时甚至6~7次，而且水分明显增多，有酸酸的发酵气味。宝宝吃奶时也哭闹，好像很不舒服的样子，小肚子胀胀的，吃完奶不久就会拉，小屁屁也红了。
这时我开始担心了，会不会是肠炎？我快速地采集了宝宝便便标本，到医院化验。化验的结果，让我稍稍松了口气，红细胞、白细胞、轮状病毒都是阴性，表示宝宝没有受到严重的细菌感染。据我的从医经验，断定宝宝持续腹泻，很可能是由于继发性乳糖不耐受导致的。
继发性乳糖不耐受病因是，腹泻导致宝宝肠道中的乳糖酶停止分泌，母乳中的乳糖进入肠道后，因为缺乏乳糖酶分解，不能被肠道消化吸收。而大量的乳糖，在肠道后端被细菌发酵而产酸、产气，导致宝宝出现腹胀、腹泻等症状。
继发性乳糖不耐受病因是，腹泻导致宝宝肠道中的乳糖酶停止分泌，母乳中的乳糖进入肠道后，因为缺乏乳糖酶分解，不能被肠道消化吸收。而大量的乳糖，在肠道后端被细菌发酵而产酸、产气，导致宝宝出现腹胀、腹泻等症状。
继发性乳糖不耐受的治疗和护理
终于找到了原因，可我的心里并不轻松，对接下来的治疗方案纠结不已。因为继发性乳糖不耐受没有特效药治疗，治疗方案的关键点是使肠道不再接受乳糖的刺激，肠道要得到充分休息，才能逐渐恢复乳糖酶的分泌。
最有效的办法是：停止母乳喂养，改为喝不含乳糖的特殊配方奶粉。可是宝宝一直是纯母乳喂养，断奶治疗，真让我于心不忍。犹豫再三，我最终决定还是先试试第二种方案：不断奶，每次喂母乳前添加乳糖酶。
虽然外源性添加乳糖酶的效果没有无乳糖奶粉那么好，但我还是决定试一试。乳糖酶是一种活性物质，储存、冲调也是有要求的，如果保存或使用不当，会使酶的活性减弱或丧失，这也是补充外源性乳糖酶效果不理想的重要原因。
虽然外源性添加乳糖酶的效果没有无乳糖奶粉那么好，但我还是决定试一试。乳糖酶是一种活性物质，储存、冲调也是有要求的，如果保存或使用不当，会使酶的活性减弱或丧失，这也是补充外源性乳糖酶效果不理想的重要原因。
我的具体做法是：每次喂母乳前10分钟，用温凉的水冲调乳糖酶，让宝宝服下，然后再喂宝宝吃母乳。就这样，在期盼和忐忑中观察了3天，效果依然不理想，宝宝便便里的水分
虽然略有减少，可次数还是那么多，长期的腹泻，让小屁屁更红了。怎么办呢？面对家人的质疑和不解，我心里也凉凉的，再这样下去，宝宝的肠黏膜该受损了。别无选择，只能狠心先断母乳，改为喝无乳糖奶粉。真是立竿见影，第二天，宝宝排出了黄色的糊状便，全家人都激动不已，对着便便研究很久。经过10天的调理，宝宝逐渐恢复正常，我也重新一步步又恢复到母乳喂养。
关于宝宝腹泻，我的心得体会
在这里分享一下关于宝宝腹泻的心得体会：宝宝的胃肠很脆弱，不同于成人，平时不能喂得太饱，学会观察宝宝的消化情况，预防小儿积食。母乳喂养的妈妈，一定要注意自己的饮食，少吃生冷、油腻、易过敏的食物。
当宝宝腹泻时，妈妈先别慌张，注意观察宝宝便便次数和身体情况，最好做一下便常规的化验，确定腹泻病因，对症下药是关键，不可滥用抗生素和止泻药。宝宝的肠胃功能恢复期远比成人慢的多，精心调理是关键。腹泻期和恢复期，宝宝饮食要清淡，切忌过快添加辅食，导致胃肠功能紊乱。
如何正确取宝宝大便到医院送检
宝宝腹泻，不必着急带宝宝到医院，可以先取大便到最近的医院送检，以便医生确认宝宝腹泻的原因。正确的操作方式是：取宝宝的一些大便（要有液体的部分），放在干净、不渗水的盒子里，或者放在保鲜膜内包好，在2个小时内，送到医院化验。
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